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En cirugía de próstata de osmios caso de los electrobisturíes monopolares, este circuito se cierra cuando la corriente fluye desde el generador hacia el electrodo activo para pasar a través del paciente y regresar a través del electrodo indiferente. La resistencia o impedancia que oponen los tejidos al paso de electrones se mide en ohmios, y desde el punto de vista conceptual es muy importante saber que es la resistencia que encuentran los electrones a su paso por un conductor lo que genera calor, y que en electrocirugía es la resistencia tisular y no el electrodo activo cirugía de próstata de osmios genera el calor.

Sin embargo, como la energía que sale del paciente lo hace a través de un electrodo muy amplio la placa neutra del electrobisturí no se producen lesiones térmicas en su zona de contacto, 4.

La corriente alterna supone un ir y venir de los electrones en uno y otro sentido del circuito eléctrico. Esta frecuencia se mide en Herzios un kHz son ondas por segundo. La mayoría de los electrobisturíes trabaja con frecuencias entre y kHz.

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Las frecuencias por debajo de kHz no pueden ser utilizadas ya que generan un fuerte estímulo en el sistema neuromuscular. También en la R.

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Tipos de ondas : simplificando los términos, podemos decir que los electrobisturíes pueden generar corrientes con tres tipos de ondas: "ondas puras" caracterizadas por la uniformidad de sus oscilaciones, "ondas amortiguadas" caracterizadas por el frenado que presentan sus oscilaciones a poco de ser generadas, y "ondas mixtas" que son una mezcla de las dos anteriores.

Por ello, el tejido se deseca, coagula o carboniza, pero no cirugía de próstata de osmios vaporiza. No son apropiadas para la R. Los cirugía de próstata de osmios monopolares utilizados en las R.

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Los electrobisturíes bipolares convencionales, utilizados hasta ahora en cirugía abierta o laparoscópica, tienen una capacidad de potencia de salida muy inferior a la de los electrobistuíes monopolares.

Las terminales pinzas con las que se aplica este tipo de corriente precisan cerrar el circuito apresando el tejido entre sus ramas, con lo cual se produce un efecto localizado y muy limitado de desecación y coagulación. Los cirugía de próstata de osmios que generan corrientes de alta frecuencia por pulsos son equipos de nuevo diseño, que utiliza el llamado "sistema de tratamiento tisular plasmakinético", desarrollado inicialmente por la firma GYRUS Medical Ltd.

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En la R. Con un ajuste adecuado de los microsegundos de los pulsos y de la energía liberada, y manteniendo al asa rodeada por solución salina se consigue crear esta corona de plasma ionizado.

En esta operación, el cirujano extirpa toda la glándula prostática además de una porción del tejido que la rodea, incluyendo las vesículas seminales.

El tejido alcanzado por la intensa energía cinética de la corona se reduce al instante a sus elementos constitutivos se volatiliza.

Pero la ventaja fundamental reside en la baja inercia térmica del plasma, que evita daños en el tejido adyacente a la zona cirugía de próstata de osmios aplicación. No obstante, algo que llama la atención al neófito es que en algunos de estos equipos el asa del resectoscopio es simple y en otros es doble.

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Como es lógico, aunque aparentemente el asa tiene un aspecto similar al de las convencionales, su estructura es diferente. La casa ACMI ha diseñado para su resectoscopio bipolar VISTA TM un asa doble cirugía de próstata de osmios una delante de otra y separadas entre si por un par de mmcirugía de próstata de osmios modo que su proximidad facilita la formación del arco de plasma.

El electrobisturí bipolar por pulsos utilizado por nosotros es de la marca Gyrus TM y consta de los siguientes elementos:.

En esta operación, el cirujano extirpa toda la glándula prostática además de una porción del tejido que la rodea, incluyendo las vesículas seminales.

Su rango de radiofrecuencia oscila entre y kHz y su rango de voltaje entre y V. Estos valores pueden ser modificados, a juicio del urólogo, si así lo estima necesario.

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C Cable de conexión: este cable, de tres metros de longitud, conecta la salida del generador situada en su panel frontal con el cable estéril adosado cirugía de próstata de osmios asa del resectoscopio. D Resectoscopios: hemos utilizado indistintamente resectoscopios convencionales Storz, de 27 Fr, provistos de un elemento de trabajo activo Gyrus y un resectoscopio de irrigación succión continua Gyrus, de 27 Fr,provisto también de un elemento de trabajo en este caso, pasivo.

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Existen también elementos de trabajo Gyrus que pueden ser utilizados con resectoscopios Wolf. E Asas de corte: por el momento, sólo existen en el mercado dos tipos de asas de corte Plasmakinético. El asa va provista de un clip de estabilización que abraza parcialmente al eje de la óptica, de un pequeño cono de goma que hace las veces cirugía de próstata de osmios tapón y de cojinete a la varilla del asa y de un cable eléctrico fijo a su extremo proximal mediante un codo reforzado que hace las veces de enganche al elemento cirugía de próstata de osmios trabajo.

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Con el fin de valorar cirugía de próstata de osmios objetividad las ventajas e inconvenientes que reporta el empleo del equipo Plasmakinético, hemos realizado un estudio retrospectivo sobre R. A 51 pacientes de esta serie se les realizó la R. Los criterios de inclusión de los pacientes en ambos grupos fueron los que habitualmente, y con elasticidad, se utilizan en nuestro Servicio, admitiéndose para R.

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No obstante, el volumen de las próstatas de los pacientes incluidos en este estudio osciló entre 14 y ml. No se realizaron ni aleatorización ni selección de los casos, sino que la incorporación de pacientes a uno u otro grupo dependió exclusivamente de la disponibilidad de cirugía de próstata de osmios del equipo y de las preferencias de los cirujanos reseccionistas.

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Estas intervenciones fueron realizadas por 7 diferentes urólogos de staff y 3 residentes del Servicio de Urología. La edad media de los pacientes del grupo A era de 70,4 años y la del grupo B de 70,7.

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Solo fue preciso trasfundir intra o peratoriamente a tres pacientes del grupo A todos ellos con hematocrito bajo antes de la intervención en tanto que 6 pacientes del grupo B precisaron hemotransfusión sólo 2 de éstos tenía hematocrito bajo antes de la intervención. Todos los pacientes operados con el sistema Plasmakinético Cirugía de próstata de osmios TM evolucionaron de manera muy satisfactoria.

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